滋賀で脳動脈瘤の手術や相談先をお探しの方へ。湖東記念病院（東近江市）で開頭手術と脳血管内治療の両方を行う脳神経外科医・井上靖章が、私の外来のご案内と、受診の前に知っておいていただきたいことをまとめました。
検査の帰り道から、このページまで
脳ドックや、めまい・頭痛の精密検査のあとで、「脳動脈瘤がありますね」と告げられた。その帰り道、車の中や電車の座席で、スマートフォンを握りしめて検索を始めた。このページを開いてくださった方の多くは、そういう時間の中にいるのだと思います。
まず、いちばん先にお伝えしたいことを書きます。今日、慌てて何かを決める必要はありません。未破裂脳動脈瘤の多くは、その日のうちに命に関わるものではありません。落ち着いて情報を集め、納得して方針を選ぶ時間が、ちゃんとあります。夜中まで検索を続けて眠れなくなる前に、その前提だけ、まず受け取ってください。
申し遅れました。私は井上靖章（いのうえ・やすあき）と申します。脳神経外科医です。滋賀県東近江市にある湖東記念病院で働いています。専門は、脳動脈瘤をはじめとする脳血管障害の治療。開頭手術（クリッピングやバイパス・トラッピング等）と、脳血管内治療（コイル塞栓術・フローダイバーター・WEB等）。この両方を一人の術者として行う、いわゆる「二刀流」の脳神経外科医です。これまでに、開頭手術 約2,500件超、脳血管内治療 約1,500件超を経験してきました（執刀医または指導的助手として・検査を除く）。
このページは、滋賀県とその周辺で脳動脈瘤の相談先を探している方のために、私の外来の受け方と、私がどういう考えで診療しているかを、一枚にまとめたものです。
私が滋賀で診療している理由
私はもともと、関東の病院で脳神経外科部長として働いていました。医師になって13年半。米国メイヨークリニックへの留学、ハーバード大学の関連病院でのフェローを経て、手術に明け暮れる毎日を過ごしてきました。
その私が、縁あって滋賀の地で診療をしています。琵琶湖の東側、田園と山並みの続く静かな土地で、深く尊敬してきた先輩医師とともに働けること。それがこの場所を選んだ理由です。詳しい経緯は、別稿「湖東記念病院で、私が再び歩き出す」に書きました。
ひとつだけ、ここでも書いておきたいことがあります。脳動脈瘤の治療は、大都市の大病院でなければ受けられないものではありません。大切なのは建物の大きさではなく、あなたの瘤を診る医師が、どれだけの選択肢を、どれだけ公平に並べられるかです。私は、そのために滋賀に来ました。
滋賀で「脳動脈瘤」と言われた方へ — 私の立場
最初に、私の立場をはっきり書いておきます。私の外来は、「手術ありき」の外来ではありません。
未破裂脳動脈瘤が破裂する確率は、瘤の大きさ・場所・形、そしてあなたの年齢や持病によって、一人ひとり大きく違うものです。手術をした方がよい方もいれば、定期的な画像検査で見守る「経過観察」が最善の方もいます。経過観察は「何もしないこと」とは違います。それ自体が、立派な治療方針です。
そして、治療を選ぶ場合にも、開頭手術と脳血管内治療という二つの道があります。ここで、二刀流であることの意味が出てきます。一つの治療だけを持つ医師は、どうしてもその治療を勧めたくなるものです。私は両方を自分の手で行うので、あなたの瘤にとってどちらが向いているかを、そのまま並べることができます。どちらの治療にも、得意な瘤と不得意な瘤があるからです。
予防という、前提
もう一つ、大切な前提があります。未破裂脳動脈瘤の治療は、いま困っている症状を取り除く治療ではなく、将来のくも膜下出血を防ぐための「予防」の治療です。症状のない今のあなたが、予防のために、一定のリスクを伴う治療を受けるかどうか。だからこそ、破裂の可能性と治療の危険性を天秤にかける、冷静な計算が要るのです。その計算は、専門家が一方的にするものではありません。あなたの年齢、生活、考え方を聞かせていただきながら、一緒にやるものだと私は考えています。
なぜ私が脳動脈瘤の治療に人生を懸けているのかは、「なぜ私は脳動脈瘤治療に注力するのか」に、治療や費用の一般的な解説は疾患と治療費の解説ページに詳しく書いています。あわせてお読みください。
もちろん、最終的な判断は、画像を拝見し、診察のうえで個別に行うものです。このページに書けるのは、あくまで一般的な考え方までです。だからこそ、迷っている方は、一度お話に来てください。
外来のご案内 — 火曜日の午後、完全予約制
私の外来は、毎週火曜日の午後、完全予約制で行っています（病院の専門外来のご案内）。完全予約制にしているのは、お一人おひとりと、じっくり話すためです。脳動脈瘤の相談は、画像を一緒に見ながら、瘤の場所と形を確かめ、選択肢を並べ、質問が尽きるまで答える。それだけの時間が要ります。流れ作業の外来にはしたくないのです。
初回の外来ですることは、決まっています。まず、お持ちいただいた画像を、あなたと同じ画面で一緒に見ます。瘤がどこにあり、どんな形をしていて、何ミリなのか。言葉だけで聞かされる「脳動脈瘤」と、自分の目で見るそれとでは、不安の質がまったく違うからです。次に、選択肢をすべて並べます。経過観察なら、どの間隔で、何の検査を続けるのか。治療を考えるなら、開頭手術と脳血管内治療のどちらが向いていて、それぞれに何が起こりうるのか。そして最後に、決めるのは、あなたです。その日のうちに決める必要も、ありません。
ご予約の手順と、持ち物
ご予約・受診の手順は、次のとおりです。
- ご予約：湖東記念病院の脳血管障害専門外来の申し込みフォームから、または病院（TEL 0749-45-5000）へお電話のうえ「脳神経外科・井上の予約外来を受診したい」とお伝えください。受診先を迷っている段階のご相談は、当サイトのお問い合わせフォームでも受け付けています。
- お持ちいただきたいもの：かかりつけ医や検査を受けた施設の紹介状（診療情報提供書）、画像データ（CD-ROM等）、お薬手帳。紹介状がない場合でもご相談いただけますが、すでに検査を受けた方は画像データがあると、その日のうちに具体的なお話ができます。
- 当日：総合受付で「脳神経外科の予約外来」とお伝えください。
セカンドオピニオンとしてのご相談も歓迎しています。いま診てもらっている主治医の先生との関係を心配される方が多いのですが、その心配がいらない理由は別稿「セカンドオピニオン 私の本音」に、実際の流れ・費用・持ち物はセカンドオピニオンのご案内にまとめました。
来院が難しい方へ — オンラインでのご相談
画像は手元にあるけれど、滋賀まで足を運ぶのは遠い。まず話だけ聞いてみたい。そういう方のために、湖東記念病院では、来院せずに画面越しで画像を一緒に見ながら私が意見をお伝えする「オンラインでのご相談」を受けています。いまの主治医のもとで治療を続けることを前提に、別の専門医の意見を聞いていただくものです。費用はいただいていません（無料です）。お聞きになったうえで、当院での治療をご希望になった場合は、あらためてご来院いただき、健康保険の診療として治療にあたります。
お申し込みは病院のご案内ページの申し込みフォームからです（お電話では受け付けていません）。流れ、日程の調整、画像の送り方は、セカンドオピニオンのご案内にまとめました。
対応エリアとアクセス
湖東記念病院は、滋賀県東近江市にあります。東近江市・彦根市・近江八幡市をはじめ、愛荘町・豊郷町・甲良町・多賀町・日野町・竜王町など湖東エリア全域、さらに米原・長浜方面、草津・守山など湖南方面からも、お車で通いやすい場所です。名神高速道路のインターチェンジから近いため、京都方面・名古屋方面からの受診も少なくありません。
- 所在地：医療法人社団 昴会 湖東記念病院 〒527-0134 滋賀県東近江市平松町2番地1（TEL 0749-45-5000）
- お車：名神高速道路 八日市ICから約15分／湖東三山スマートIC（ETC専用）から約10分。駐車場150台（駐車料金はかかりません）。
- 電車・バス：JR琵琶湖線 能登川駅からタクシー約20分・バス約25分（市ヶ原〔角能線〕行き・湖東記念病院前下車）／近江鉄道 八日市駅からタクシー約20分・バス約25分（僧坊〔湖東線〕行き・湖東記念病院前下車）。
また、かかりつけ医の先生方からのご紹介も、随時受け付けています。診療情報のご報告や逆紹介を含め、地域の先生方と一緒に患者さんを診ていく体制を大切にしています。
地図や駐車場の詳細は、病院公式サイトの交通アクセスをご覧ください。彦根・米原方面からの通い方や、受付から診察までの手順は、彦根・湖東エリアの外来案内にまとめました。
受診の前に、よく聞かれること
Q. 紹介状がなくても受診できますか？
できます。ただ、すでにどこかで検査を受けた方は、紹介状と画像データ（CD-ROM等）をお持ちいただけると、初回から踏み込んだお話ができます。「もう一度撮り直し」の負担を減らすためにも、可能な範囲でご準備ください。
Q. 手術を強く勧められそうで、怖いのですが。
その心配は要りません。私の外来では、経過観察を含めた選択肢を全部並べて、それぞれの利点と欠点をお話しします。あなたが納得しないまま、何かが決まることはありません。考える時間を持ち帰っていただくのも、いつものことです。
Q. 家族が付き添ってもいいですか？
むしろ、お勧めします。治療方針の相談は、ご本人だけで抱えるには重い話です。ご家族と一緒に聞いていただくと、家に帰ってからの相談が、ずっと楽になります。
Q. 遠方（京都・名古屋・北陸方面）からの受診もできますか？
できます。名神高速のICから近く、実際に県外からお越しになる方も少なくありません。遠方の方は、ご予約の際にその旨をお伝えいただければ、当日の検査や説明をなるべく一度にまとめられるよう調整します。
Q. 費用はどのくらいかかりますか？
通常の外来診療は、健康保険の適用です。来院してセカンドオピニオンとして受診される場合は自費診療で、湖東記念病院では病院の規定により1回11,000円（税込）です。オンラインでのご相談に費用はかかりません。治療そのものの費用の考え方は解説ページにまとめています。
おわりに — 不安の置き場所
「脳動脈瘤と言われた日から、頭の中に小さな爆弾を抱えているような気持ちで暮らしている」。外来で、そう打ち明けてくださる方がたくさんいます。夜中に検索を重ねるほど、怖い情報ばかりが目に入る。それも、よく知っています。
不安は、一人で抱えて運び続けるものではありません。置きに来てください。画像を一緒に見て、あなたの瘤の「本当の大きさ」を確かめれば、不安の多くは、正体のわかる心配事に変わります。正体がわかれば、対処を選べる。
火曜日の午後、私はそのために診察室に座っています。滋賀で脳動脈瘤に向き合うことになったあなたの、選択肢の一つとして、ここにいます。
脳動脈瘤のご相談・ご予約
ご予約は湖東記念病院（TEL 0749-45-5000・毎週火曜午後の完全予約制外来）へ。受診を迷っている段階のご相談は、下のフォームからどうぞ。セカンドオピニオンで受ける場合の流れ・費用・持ち物はこちらのご案内に。
井上靖章（いのうえ やすあき）
脳神経外科医・医学博士。日本脳神経外科学会専門医・指導医、日本脳神経血管内治療学会専門医、日本脳卒中学会専門医。京都大学医学部卒業。米国メイヨークリニックでの研究研修、ハーバード大学医学部ブリガム＆ウィメンズ病院フェローを経て、湖東記念病院 脳神経外科部長。開頭手術と脳血管内治療の両方を自分の手で行う「二刀流」の脳神経外科医。治療方針は、開頭手術・脳血管内治療・経過観察のすべてを並べて示すことを原則としている。